“在临床护理实践中，仍存在血液灌流治疗时机、治疗频率把握不够精准、规范操作技能有待提升等问题。由于血液净化具有强专业性、设备高依赖性、操作复杂性、多因素影响性等特点，血液净化临床应用和护理操作的规范化和同质化至关重要，也是高质量透析的关键所在。”中华护理学会血液净化专委会主任委员夏京华在血液净化护理临床调研结果点评时表示。

夏京华主任

5月12日国际护士节，好医生网联合健帆生物发布了由全国319位肾内科护士参与的血液净化护理临床调研结果。

【资料图】

夏京华主任指出，血液净化是治疗终末期肾病较为有效和易于普及的手段之一，常见的血液净化治疗方式包括血液透析（HD）、血液灌流（HP）和血液滤过（HF）等。 血液透析是尿毒症患者维持生命的主要手段，但因为毒素清除不彻底，远期生存状况不容乐观，并发症是影响血液透析患者生活质量的主要因素。

通过调研发现，在血透室，困扰尿毒症患者排名前三的并发症分别是：严重尿毒症相关皮肤瘙痒、严重尿毒症相关睡眠障碍、难治性高血压。维持性血液透析（MHD）患者体内蛋白结合毒素和中大分子毒素的蓄积是导致其发生远期并发症的原因之一。而规范化血液灌流治疗，可有效清除这些毒素，防治透析并发症，改善远期预后。因此，血液透析和血液灌流联合可以优势互补，清除大、中、小分子和蛋白结合类毒素，更好地为透析患者带来临床获益。在本次调研中，可以发现这一模式备受护理人员的青睐。

调研结果还显示，安全性是绝大多数护理人员选择血液灌流产品时最关注的指标，其次是疗效。所使用耗材的生物相容性直接决定着患者治疗的安全性与有效性。

选择血液灌流，您最关注的指标是以下哪三个？

影响治疗安全性和有效性的另一个重要因素就是是否充分预冲。根据调研结果，在血液灌流中，约一半的护理人员会选择单独预冲+串联预冲。

抗凝是血液净化治疗中的关键环节，决定整个治疗过程的顺畅程度、治疗整体效果以及滤器寿命。通过调研发现，血液灌流治疗中的抗凝剂使用种类以低分子肝素钠、低分子肝素钙及普通肝素居多。

此外，在此次调研中，80%以上的护理人员认为，按照《血液净化标准操作规程》规范操作以确保医疗安全，以及围透析期患者慢病管理，包括叮嘱患者采用合理方法治疗延缓并发症发生或减轻并发症症状，注意饮食健康作息规律等，是尿毒症患者管理中尤其值得关注的内容。

您认为对于尿毒症患者管理以下哪三条最重要？

在血液净化护理人员能力提升层面，60%以上的护理人员认为，围透析期患者慢病管理至关重要，希望提升减少患者并发症的知识储备。同时，与患者沟通治疗方案的技巧，血液净化治疗过程中规范操作技能也有待提升。

责编：王卓

主编：张赫

校对：乔靖芳